一般认为一个没有任何尿路感染症状或体征的患者,以标准方式收集中段尿液标本,培养检测出定量的细菌,女性连续2次菌落计数> $10^5$ CFU/ml且2次菌种相同,男性仅一次标本,即为无症状菌尿。对于经导尿管留置的尿标本如培养的菌落计数>$10^5$CFU/ml时亦可诊断为真性细菌尿.
不同人群无症状菌尿的筛查和治疗原则不同,无明确危险因素人群的无症状菌尿不会引起肾脏疾病或功能损害,除了妊娠期女性和接受泌尿外科手术,有尿路黏膜破坏风险的患者外,其余没有危险因素的无症状菌尿的人群一般不推荐进行常规筛查和治疗。
无症状菌尿是首个被明确的与围生期不良结局密切相关的亚临床感染之一,无症状菌尿的孕妇产出早产儿或低体重儿的概率是没有菌尿的孕妇的20~ 30倍。患有无症状菌尿的孕妇应该接受口服抗菌药物治疗(如磷霉素氨丁三醇、阿莫西林,头孢呋辛、头孢氨苄等)并定期复查。持续抗菌治疗并不能使无症状菌尿的孕妇获益更多,建议无症状菌尿的孕妇使用3~7天的抗菌治疗。
目前一致认为,对于较小的泌尿外科手术操作,若术中损伤尿路黏膜的可能性较低,如行尿流动力学检查、膀胱灌注或膀胱镜检查等,则无需在术前对无症状菌尿进行检测和治疗。而对于会破坏尿路黏膜完整性的侵人性泌尿外科手术,特别是腔内泌尿外科手术(如TURP、TURBT、PCNL等),无症状菌尿需进行检测及治疗。因此,对于不同的泌尿外科手术无症状菌尿的处理也有所不同。目前研究并未对此类无症状菌尿治疗的时间形成共识,一般建议在术前一晚或者临手术前使用抗菌药物,术后若无留置导管则不再使用。
绝经前、未强烈推荐孕女性;糖尿病控制理想的患者;老年人;下尿路功能障碍的患者;肾移植术后患者