输尿管支架管置入后相关注意事项和高频问题解答

——泌尿外科医生告诉您”双J管”留置后的注意事项

很多接受输尿管镜碎石术的患者术后都会遇到一个问题：

“医生，我的结石已经打碎了，为什么还要在输尿管里面放一根管子？”

其实，这根细细的管子叫做输尿管支架管，也叫双J管，有时也被形象的称为双“猪尾巴”管，是泌尿外科常用的术后辅助治疗措施。

一、为什么结石手术后要放输尿管支架管？

结石手术后，输尿管可能出现黏膜水肿、轻微损伤或痉挛，导致尿液排出不畅。

输尿管支架管的作用：

• 保持输尿管通畅；
• 帮助尿液顺利流入膀胱；
• 促进输尿管恢复；
• 降低术后梗阻和感染风险。
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二、所有患者术后都必须放输尿管支架管吗？

答案是：不是。

如果：

• 结石较小；
• 手术顺利；
• 输尿管黏膜无明显损伤；
• 术前未进行体外冲击波碎石；
• 医生评估风险较低；

部分患者可以选择不放置支架管。

三、输尿管支架管如何帮助排石？

输尿管支架管是一根柔软的细管，两端呈”J”形，因此称为”双J管”。

需要注意：

粉碎后的结石碎片并不是通过支架管中央排出。

结石碎片主要通过：

支架管外壁与输尿管之间的间隙，随着尿液逐渐排出。

支架管上的侧孔可以：

• 增加尿液引流通道；
• 帮助尿液进入支架管；
• 减少局部压力；
• 保证尿液流通。

四、为什么会出现腰痛、尿频、血尿？

这些症状较常见，并不代表手术失败。

可能原因：

• 支架管刺激输尿管；
• 膀胱受到刺激；
• 排尿时压力变化；
• 支架管与黏膜轻微摩擦。

如果出现大量血尿、血块堵塞、发热寒战或剧烈腰痛，应及时就医。

五、留置期间注意事项

1. 饮水

无心、肾功能限制者：

• 每日饮水约2000～3000 ml；
• 保持每日尿量约2000 ml以上。

可适量多次饮水，不要短时间大量饮水。

2. 避免剧烈运动

避免：

• 跑步；
• 跳跃；
• 长时间骑自行车；
• 搬重物。

3. 不要憋尿

有尿意及时排尿。

4. 牢记拔管时间

支架管不是永久放置，需要按照医生安排按时复查、按时拔除。

六、输尿管支架管一般放多久？

根据CUA泌尿系结石诊疗指南相关理念，输尿管镜碎石术后支架管通常留置1～2周。

结合我科临床情况：

大多数患者术后通常留置约2周后拔除。

复杂病例需根据术中情况个体化调整。

七、输尿管支架如何取出？

拔管前复查了解输尿管支架形态、位置正常，无脱出、缩回输尿管、结石附着等情况后，通过膀胱镜下异物钳取出，目前以日间手术的模式进行，当天到院，当天取管，当日或次日办理出院。

取管痛不痛？是局麻还是全麻？

一般情况下，取出输尿管支架管过程仅需数分钟时间，采用局麻即可，虽然有一定不适，但绝大多数患者可以耐受。

哪些情况下可以全麻取管？

对疼痛过于敏感的患者，或复查结果提示支架管位置异常，或支架管附着结石预计拔管困难的患者，可考虑全麻下行无痛取管。

总结

输尿管支架管虽然可能造成腰部酸胀、尿频尿急和间断血尿，但它的作用是帮助输尿管恢复、保护肾脏。

正确护理、按时拔管，是顺利恢复的重要保障。